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Arthrite : des solutions individualisés pour combattre la douleur

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Arthrite : des solutions individualisés pour combattre la douleur

Aujourd’hui, est la journée mondiale de l’arthrite. Voyons comment la thérapie nutritionnelle peut aider à soulager une partie de la douleur causée par l’arthrose.

L’arthrose et la qualité de vie

La douleur et les raideurs articulaires de l’arthrose peuvent gravement nuire à la qualité de vie et les personnes qui en souffrent signalent que cela est mal compris par de nombreux médecins. Cependant, en combinant des approches nutritionnelles et de style de vie basées sur les besoins individuels, un soulagement efficace peut être possible. En suivant l’approche de la médecine fonctionnelle (FM), les nutritionnistes sont idéalement placés pour fournir des solutions efficaces.

Vers la compréhension du patient

La recherche publiée lors du Congrès 2016 de la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) indique que les rhumatologues sous-estiment l’impact de l’OA sur la vie1 et une collaboration entre Arthritis UK et The Telegraph, un tiers des personnes interrogées La douleur articulaire est grave.2 La maladie affecte plus de 8 millions de personnes et 76% des personnes interrogées ont déclaré que la douleur les empêchait de vivre pleinement leur vie. Actuellement, les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) ou les analgésiques sont prescrits pour réduire la douleur, mais la recherche montre qu’il existe plusieurs solutions nutritionnelles et de mode de vie ayant une efficacité prouvée. Le professeur Burmester, président de l’EULAR, suggère que ce qui est nécessaire est une approche multidisciplinaire du traitement.3

Comprendre l’arthrose et les protocoles de traitement actuels

On estime que l’arthrose affecte environ 8 millions de personnes au Royaume-Uni, 33% des personnes âgées de plus de 45 ans ayant demandé un traitement pour cette affection, atteignant 49% des femmes et 42% des hommes âgés de 75 ans et plus.

Elle peut également toucher les personnes plus jeunes, généralement à la suite d’une blessure articulaire, d’une malformation articulaire ou d’une anomalie génétique du cartilage articulaire.5 L’arthrose est l’affection arthritique la plus fréquente et l’une des principales causes d’incapacité physique et de détérioration de la qualité de vie5. Les articulations les plus souvent touchées sont les extrémités des doigts, des pouces, des hanches, des genoux, du cou et du bas du dos et toutes les structures de l’articulation sont touchées: cartilage, os, ligaments, nerfs, muscles, liquide synovial et membranes.

Les premiers symptômes à surveiller5:

  • Raideur dans une articulation après être sorti du lit ou assis pendant une longue période
  • Gonflement dans une ou plusieurs articulations
  • Sentiment de craquement ou le bruit d’os se frottant sur l’os

L’arthrose est habituellement diagnostiquée sur la base d’un examen clinique et de preuves radiographiques7. Jusqu’à présent, aucun test de laboratoire spécifique n’a été développé pour diagnostiquer la maladie.7 Des tests de protéine C réactive et de vitesse de sédimentation sont parfois utilisés pour détecter l’inflammation. comme des tests pour exclure la polyarthrite rhumatoïde et la goutte.9

Les traitements conventionnels sont axés sur la réduction de l’inflammation et de la douleur articulaires, le maintien de la mobilité articulaire et la réduction de l’incapacité.7 Les AINS et le paracétamol sont utilisés comme traitement de première ligne pour les douleurs légères à modérées10. problèmes gastro-intestinaux, ulcères et problèmes cardio-vasculaires11. Ils peuvent également accélérer la dégénérescence du cartilage12, et une méta-analyse récente a montré que le paracétamol ne valait guère mieux qu’un placebo pour soulager la douleur dans l’arthrose.13

Les traitements non pharmacologiques comprennent les compresses froides et chaudes, l’exercice, la physiothérapie pour améliorer les mouvements, l’ergothérapie et la réduction de la charge sur certaines articulations par la réduction de poids (p. Ex. Genou, hanche) .5 Le déclin fonctionnel peut être ralenti chez de nombreux patients. en suivant un programme de marche et de résistance à long terme7. Le remplacement de la hanche est généralement un dernier recours.

Résumé des lignes directrices fondées sur des preuves pour l’arthrose *

Source taken from:  Barr A & Conaghan PG (2012)Osteoarthritis:a holistic approach.  Clinical Medicine, 12:153-5.

Environ un adulte âgé sur trois ayant une arthrose utilise au moins une forme de médecine complémentaire et alternative (CAM). Les suppléments de glucosamine et de sulfate de chondroïtine sont pris par les patients cherchant un soulagement de la douleur mais doivent être pris à la bonne dose pour être efficaces.14 Le supplément S-adénosylméthionine (SAMe) a été démontré dans des essais en double aveugle pour soulager la douleur des AINS. sans effets secondaires15. On a montré que les Unsaponifiables d’avocat d’avocat réduisaient la douleur et la rigidité tout en améliorant la fonction commune.16

Dans le monde entier, il est reconnu qu’il est nécessaire d’évaluer les besoins de chaque individu et d’adapter le plan de traitement en conséquence.10 Cependant, il semble que les médecins ont des difficultés à mettre en œuvre des programmes de traitement efficaces, peut-être en raison du temps ou des ressources17.

Pourquoi ai-je de l’arthrose?

Il existe plusieurs facteurs de risque d’arthrose, notamment l’âge, les antécédents familiaux, les traumatismes majeurs de l’articulation ou des tissus mous entourant une articulation (par exemple une blessure sportive), le stress articulaire répétitif lié à l’occupation, la réduction des hormones sexuelles, l’infection et l’obésité.

Dans le passé, on pensait que l’arthrose était causée uniquement par l’usure, mais il a maintenant été établi que la réponse inflammatoire est impliquée dans la dégénérescence du cartilage.6,18

L’oxydation et les dommages résultant des espèces réactives de l’oxygène (ROS) s’accumulent avec l’âge, causant des maladies telles que la coronaropathie et certains cancers. L’arthrose peut également être considérée comme une maladie dégénérative liée à l’âge19.

Les femmes ont tendance à développer l’arthrose plus tard dans la vie que les hommes et une proportion plus élevée de femmes que d’hommes souffre de ce trouble après l’âge de 755, ce qui peut être le résultat d’une production réduite d’œstrogène qui a un effet pro-inflammatoire18.

L’arthrose qui commence à un âge précoce semble avoir un lien génétique, une mutation génétique qui affaiblit le collagène a été découverte.5

Certaines recherches actuelles se concentrent sur le rôle de l’infection dans l’arthrose. Le système immunitaire inné peut être critique dans le déclenchement de l’inflammation des tissus du corps.5

L’obésité peut non seulement causer un stress supplémentaire sur les articulations des membres inférieurs, mais avoir un effet métabolique direct sur le cartilage articulaire puisque le tissu adipeux est associé à l’inflammation.14,20,21 L’OA est associée à l’obésité, à l’hypertension et au diabète de type 2 syndrome et lié à l’inflammation systémique.

Les carences en nutriments ont été liées à l’arthrose. Par exemple, la carence en magnésium semble être un facteur de risque majeur pour le développement et la progression de l’arthrose23 (d’autres déficiences sont discutées ci-dessous).

Il est clair que plusieurs processus physiologiques peuvent contribuer à l’apparition de l’arthrose et qu’il est important de considérer les facteurs de risque potentiels de l’individu plutôt que d’utiliser une approche unique.

Une approche de thérapie nutritionnelle à l’arthrose

La médecine fonctionnelle recherche les causes sous-jacentes de la maladie et considère les signes et les symptômes du déséquilibre biologique chez les personnes souffrant d’arthrose. Le modèle est une approche idéale pour traiter l’arthrose en considérant l’individu avec la maladie et sa composition unique. Les thérapeutes nutritionnels formés aux méthodes FM peuvent suggérer des programmes efficaces pour les patients visant à rétablir l’équilibre dans le corps sans recourir à des anti-inflammatoires ou à des analgésiques.

Conseils nutritionnels généraux

Il y a de plus en plus de preuves soutenant l’utilisation de divers aliments thérapeutiques et fonctionnels et de leurs composés isolés dans le traitement de l’arthrose (voir encadré) bien qu’une grande partie de la recherche ne soit pas concluante avec d’autres études nécessaires. Ce qui est clair, c’est que beaucoup des aliments qui peuvent être efficaces contiennent des composés phytochimiques, sont riches en antioxydants et ont des propriétés anti-inflammatoires.

Puisqu’il a été démontré que l’arthrose peut être causée par l’inflammation et / ou le stress oxydatif ou en résulter, il s’ensuit qu’un régime pouvant réduire ces effets peut aider à réduire les symptômes associés à l’arthrose. Une alimentation à base de plantes à prédominance alimentaire complète, comme le régime méditerranéen, riche en antioxydants et en phytonutriments, s’est révélée bénéfique pour l’arthrite17. Cela devrait inclure la consommation de poisson gras, trois fois par semaine pour augmenter les niveaux d’oméga-3 , l’utilisation d’huile d’olive extra-vierge, au moins sept portions de fruits et légumes par jour pour stimuler les antioxydants ainsi que la consommation régulière de grains entiers et de légumineuses. L’assiette saine de la British Association of Applied and Nutritional Therapy est un guide idéal à suivre (voir Ressources ci-dessous). Une étude récente a montré qu’un régime végétalien à base de plantes alimentaires entières était efficace24.

Le sucre, les hydrates de carbone hautement raffinés et les gras trans devraient être évités car ils créent une inflammation.

La recherche menée par Childers et Margoles sur 1400 volontaires pendant une période de 20 ans suggère que certaines personnes semblent sensibles aux plantes de la famille des solanacées (Salanacées), et l’évitement a soulagé les symptômes. Les aliments à éviter comprennent la pomme de terre, la tomate et les poivrons.

Test de déficiences individuelles

Compte tenu du rôle de l’inflammation dans l’arthrose et en tenant compte des carences nutritionnelles (voir ci-dessous) liées à la maladie, le TN peut suggérer les tests fonctionnels suivants:

  • Analyse des acides gras – pour déterminer le rapport entre les acides gras oméga-3 anti-inflammatoires et les acides gras oméga-6 inflammatoires.
  • Analyse complète des selles – pour déterminer si les dysfonctions liées à l’intestin pourraient contribuer à l’inflammation.
  • Évaluation de la perméabilité intestinale -une perméabilité intestinale accrue («leaky gut») qui permet aux bactéries, aux toxines et aux allergènes de traverser la paroi intestinale peut déclencher la réponse inflammatoire.

 

  • Test des acides aminés – Les acides aminés tels que la cystéine, la taurine et la méthionine sont des agents anti-inflammatoires importants.26

Options adaptées au patient individuel

 

Tests – Envisager si l’un des tests ci-dessus est approprié et agir pour réparer les déséquilibres qui peuvent être détectés à la suite de ceux-ci. Cela peut impliquer d’améliorer la santé de l’intestin ou de recommander un moyen d’améliorer l’équilibre des acides gras ou d’augmenter la consommation d’acides aminés. Avec ou sans test, puisque l’inflammation peut être causée par une hyper-perméabilité intestinale, la guérison de l’intestin peut être une priorité.

Perte de poids – Recommander un programme de perte de poids si nécessaire, une perte de seulement 5 kg peut réduire le risque de développer l’arthrose du genou de 50% 19 et réduire les médiateurs inflammatoires.

Carences en nutriments – Une attention particulière devrait être accordée à d’éventuelles carences en nutriments. Il a été démontré que les vitamines A, C et E antioxydantes réduisent les symptômes de l’arthrose 19 et que la vitamine C est efficace in vitro pour réduire le stress oxydatif qui est une cause importante de dégradation du cartilage et de dysfonction conduisant au développement de l’arthriete.27 Les personnes déficientes en vitamine D ont un risque accru de progression de l’arthrose du genou.28 Les personnes souffrant d’arthrose ont des taux de vitamine E (en particulier d’alpha-tocophérol) inférieurs à ceux des patients sans arthrite 29, 30 La carence en magnésium semble être un facteur de risque majeur pour le développement et la progression de l’arthrose et la recherche sur les animaux suggère que la supplémentation nutritionnelle et les infiltrations locales peuvent être des thérapies efficaces.23

Aliments thérapeutiques – Envisager des aliments spécifiques à inclure dans le régime alimentaire (voir le tableau ci-dessous).

Aliments thérapeutiques et fonctionnels spécifiques pouvant être utiles pour soulager les symptômes de l’arthrose

  • Le thé racine de bardane améliore l’inflammation et le stress oxydatif chez les patients souffrant d’arthrose du genou31.
  • La curcumine peut être un traitement efficace pour améliorer la mobilité, la douleur, la régénération du cartilage et la qualité de vie.32
  • On a constaté que l’huile de graine de grenade prévient l’apparition de l’arthrose. Sa teneur élevée en antioxydants a des effets protecteurs sur le cartilage.33
  • Il a été démontré que les graines de sésame réduisent la douleur et améliorent les signes cliniques et les symptômes.34
  • Le thé vert peut être efficace en raison de ses propriétés antioxydantes.35

Facteurs liés au mode de vie à considérer

Exercice – Des exercices tels que la marche ou la natation devraient être recommandés pour améliorer les mouvements articulaires ainsi que pour ses effets anti-inflammatoires.17

Détendez-vous – La méditation, la respiration profonde et l’imagerie guidée ont démontré des effets soulageant la douleur36 et la gestion du stress peut réduire l’inflammation.17

La consommation d’alcool – devrait idéalement être limitée au vin rouge et pas plus de 14 unités par semaine.

Arrêter de fumer – les fumeurs devraient être avisés d’arrêter.17

L’arthrose nécessite une approche multidisciplinaire et la thérapie nutritionnelle peut faire partie de la boîte à outils pour apporter des solutions à la douleur. FM offre l’espoir que la cause sous-jacente de la maladie peut être traitée. De plus, les nutritionnistes peuvent offrir des conseils sur divers traitements et facteurs de style de vie susceptibles d’améliorer la qualité de vie des personnes souffrant d’arthrose.

 

Resources

BANT Wellbeing Guidelines available at http://bant.org.uk/about-nutritional-therapy/bant-wellbeing-guidelines/.

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